气压式四肢血液循环机+运动疗法**脑卒中后肩-手综合症疗效观察
(1徐州市老年病研究所，江苏徐州221003；2唐山工人医院)
[摘要]将56例脑卒中后肩-手综合症患者随机均分为两组，对照组采用常规运动疗法进行康复**；**组在此基础上加用气压式四肢血液循环机**（空气波压力**仪）。**30d后，**组显效率78.6%，对照组53.6%，**组明显优于对照组(P<0.05)。提示气压式四肢血液循环机（空气波压力**仪）十运动疗法能有效改善脑卒中后肩-手综合症症状，提高患者的生活质量。
[关键词]气压式四肢血液循环机；空气波压力**仪；运动疗法；肩-手综合症
[中图分类号]R454.9 [文献标识码]B [文章编号]1002-266X(2006)34-0058-02
肩-手综合症是脑卒中后突发的手肿胀疼痛，若不及时**，可致手及手指挛缩畸形。气压式四肢血液循环机（空气波压力**仪）是一种物理装置，其可促进血液、**液循环。近年来，我们采用气压式四肢血液循环机（空气波压力**仪）+运动疗法**脑卒中后肩-手综合症，疗效较好。现报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料选择2002年11月～2006年4月在徐州市老年病研究所康复住院的56例脑卒中后肩-手综合症患者，男42例、女14例，年龄60(34～87)岁，脑卒中病程25～180d，脑出血12例、脑梗死44例，均经CT或核磁共振检查确诊，无严重语言、意识和精神障碍。肩-手综合症诊断符合文献标准[1]。将患者随机分为**组和对照组各28例，两组资料有可比性。
1.2方法两组均采用以运动疗法为主的综合康复**(包括用向心性压缩缠绕法减轻周围性水肿，冰水浸泡法、冰热水交替法刺激血管收缩和舒张，训练交感神经功能，防止患手长时间下垂，腕关节保持背屈，患肢主、被动运动等)。**组在此基础上加用气压式四肢血液循环机**（空气波压力**仪），将患肢置子压力带中勿松动，调节压力60～90mmHg，每次**20min/次，2次/d。**后30d评价疗效。
1.3疗效评定标准显效：患侧肩手痛及水肿消失，皮温正常，关节活动无明显受限。有效:患侧肩手痛基本缓解，水肿基本消失，关节活动轻度受限。无效:**前后症状无明晃改善。
1.4统计学方法所有统计数据用SPSS 10.0 软件包进行统计处理，行χ2检验。P<0.05有统计学差异。
2结果
疗程结束后，**组显效22例(占78.6%)，有效5例，无效1例，总有效率96.4%(27/28)；对照组显效15例(占53.6%)，有效9例，无效4例，总有效率85.7%(24/28)。两组总有效率比较无统计学差异(P>0.05)，显效率比较P<0.05。
3讨论
肩-手综合症是脑卒中后突然出现的手肿胀疼痛，其较典型的表现是肩部疼痛、手浮肿和疼痛(被动屈指时明显)、皮温上升。肩-手综合症的发生原因是：①腕部屈曲长时间受压，阻碍手部静脉回流。②对手关节过度牵拉引起炎症反应，出现水肿和疼痛。③输液时液体渗漏至手背组织内。④肩-泵功能障碍学说：Moberg等认为，肩手的血液回流依赖于肩泵和手泵，后两者的动力来自肌肉运动。瘫痪后肌肉运动减弱或消失，血液回流受阻，故出现淤血、水肿。⑤交感神经系统异常：脑血管病急性发作影响血管运动**，可直接引起患肢交感神经兴奋性增高，发生血管痉挛，局部组织营养障碍，出现肩周关节和手腕部疼痛；疼痛刺激经神经末梢传至脊髓，引起脊髓中间神经异常兴奋性刺激，造成血管运动性异常的恶性循环。
气压式四肢血液循环机（空气波压力**仪）是一种物理装置，通过规律的充气和放气，使气压均匀地由远端至近端顺序加压于患肢上，可将静脉血液和**液驱向近心端，起到类似“肌肉泵”的作用。另外，顺序挤压患肢可加快肢体血液流速，促进静脉及**回流，利于局部代谢产物和炎性物质**[2]，降低患肢组织压力；气囊放气时患肢动脉血液迅速增加，可有效改善血液循环，缓解患肢组织的缺血缺氧状态。本研究结果显示，**组在运动疗法为主的康复**基础上加用气压式四肢血液循环机**（空气波压力**仪），其显效率明显高于对照组(P<0.05)。这是因为脑中风后患者偏瘫致肌力下降，正常的“肌肉泵”功能受到不同程度的影响，导致血液循环不畅，故出现患侧肢体肿胀。因此，我们认为气压式四肢血液循环机（空气波压力**仪）+运动疗法**脑卒中后肩-手综合症效果好，显效快，使用**，无副作用，可提高患者的生存质量和自理程度，值得临床推广应用。
[参考文献]
[1]缪鸿石，朱铺连.肩-手综合症的评定-脑卒中的康复评定和**[M].北京：华夏出版社，1996：149-150.
[2]王雅萍，刘宏杰，马兰.运动训练并水浴疗法减轻脑卒中患者手部水肿[J].中国临床康复，2003，7(19)：2764-2765.