吴艳
【摘要】
目的 探讨肢体压力泵用于乳腺癌术后患侧上肢**水肿的疗效。
方法 将86例乳腺癌术后患者随机分为观察组和对照组各43例。对照组按常规以肢体功能锻炼操进行**，观察组采用肢体压力泵**仪，比较2组**效果。
结果 2组患者**效果比较，差异无统计学意义（P>0．05）；2组患者**时间、**依存性比较，差异有统计学意义（均P<0．05）。
结论 肢体压力泵**仪用于乳腺癌术后预防和**患侧上肢**水肿，可提高患者肢体**依从性和控制**时间，保证**效果。
【关键词】乳腺癌；根治术；压力泵；上肢**水肿
乳腺癌手术后上肢**水肿（1ymphedema）是指术后上肢出现组织蛋白异常积聚、水肿及慢性炎症。上肢**水肿是乳腺癌术后*常见的晚期并发症，发生后可以引起疼痛、形体改变、功能障碍，并可继发感染，甚至出现**管肉瘤[1]。给患者在今后的生活和工作中带来很大影响，生活质量明显下降。
临床上为了预防和减少患者肢体**水肿的发生，制定了术后肢体功能锻炼操，由临床护士指导督促患者进行患侧肢体功能康复锻炼。但患者因疼痛、输液等因素而影响患者**依从性和**时间。
为提高患者**依从性和控制**时间，我科选用肢体压力泵**为辅助**措施。由于其起效快，作用强，**反应少，且能迅速减轻上肢**水肿，故此疗法成为乳癌术后重要的辅助**措施。两种**过程中均采用鼓励、支持、疏导等方式对患者进行心理调节[2]。
我科选用肢体压力泵**仪**及预防乳癌术后上肢水肿，并与常规术后上肢功能锻炼操效果作对照，结果报道如下。
一、资料与方法
1．一般资料：选取2008年6月至2009年12月在同济医院普外科住院**的乳癌根治术后患者86例，均为女性，年龄25～73岁。全部在全麻下行乳癌根治术。将患者随机分为观察组和对照组各43例，2组患者年龄、病情、手术方式比较，差异无统计学意义（均P>0．05）。
2．方法：观察组选用肢体压力泵**仪**，该压力泵**仪是一种模拟按摩的机械性压力袖装置，由压力舱、输压管道、袖套3部分组成，**时将患者患侧肢体穿上压力袖套，设置压力数值，—般为60～80mmHg，*后设置时间控制。肢体压力泵**仪2次/d，15min/次。对照组按常规选用上肢功能锻炼操，3次/d，15min/次。均连续10d。
3．评价指标：（1）每次肢体**时间，从**开始至结束所需时间。（2）患者**依从性，每次能坚持完成所规定的功能锻炼**为依从性好，若有3次及以上未完成肢体**为依从性差。（3）**效果，患侧肢体无水肿发生，肢体功能正常为**；肢体功能明显恢复，上肢稍微水肿为好转；肢体功能有所恢复，上肢水肿减轻为有效；肢体功能障碍，水肿无改善为无效。
4．统计学方法：所得数据采用t检验、X2检验和wilcoxon秩和检验，检验水准a=0.05。
二、结果
对照组**24例，好转17例，有效2例；观察组**26例，好转14例，有效3例。
讨论 乳腺癌是威胁妇女生命的*常见的恶性肿瘤，其发病率有逐渐增高的趋势，手术是绝大多数乳腺癌患者的优选**方式。乳腺癌手术虽为体表手术，但由于手术范围大，创伤大，加上术后各种**措施（如放疗，化疔）的影响，患者本身的因素以及术后管理不善，易发生上肢**水肿等并发症，其发生率可达63.6％[3]。对患者的工作、生活影响较大，**不当易导致患者生理和心理上的障碍。临床术后常规采用肢体功能恢复操**。
研究表明，因患者在进行肢体功能锻炼操时常因疼痛、耐受、输液等易产生抵触情绪，**常被迫中断，或减少锻炼时间，而影响**效果。而选用压力泵进行患侧肢体功能恢复辅助**上肢**水肿，克服了单纯做操出现的以上缺点，而且由于其作用直接，起效迅速，**时间短，感觉舒服，患者易于接受。观察组**时间（在规定的**时间完成）、**依从性优于对照组（均P<0.05），并且不影响患者的**效果（P>0.05）。说明肢体压力泵**可以作为乳癌术后预防和**上肢**水肿的重要措施。
肢体压力泵**时注意事项：充血性心力衰竭，严重的动脉硬化，肢体畸形和皮肤病变（如皮炎、坏疽、蜂窝织炎）及深静脉血栓形成等，则应禁止使用。患者一般在术后第3天开始压力泵**，采用坐位或平卧位。护理指导在保证患者肢体压力泵**效果、提高自我管理能力方面有重要意义[4]。所以压力泵**时必须有护士在旁看守，指导患肢外展角度及放置高度。
参考文献
[1]武正炎．普通外科手术并发症预防与处理．北京：人民军医出版社，2002：443．
[2]石霞，耿建英，葛许华．脑梗死偏瘫患者早期综合康复护理的效果观察．护理学杂志，2004，19（7）:61．
[3]左文述，徐忠法，刘奇．现代乳腺肿瘤学．济南：山东科学技术出版社，1996．
[4] 鲜于云艳，张芹新．慢性阻塞性肺**长期雾化吸入普米克令舒疗效观察．护理学杂志，2008，23（1）：32-33．
肢体压力泵**用于乳腺癌根治术后上肢**水肿的效果观察